您家孩子会不会出现这样一种情况：刚开始一两声咳嗽，过两天越咳越频繁，去医院就诊，就被诊断为毛细支气管炎，这时孩子已出现阵发性的喘息和气促，医生往往也会建议进行雾化吸入。那为什么需要雾化吸入，到底有什么好处呢？原来这其中隐藏着大大的学问！
喘息是儿童最常见的呼吸道症状之一，常在患有呼吸道疾病时出现。数据表明，约34%的儿童在3周岁前出现过至少1次喘息，有近一半儿童在6岁前会出现喘息。为规范管理儿童喘息性疾病及其用药，专家组制定了《儿童喘息性疾病合理用药指南》。
儿童喘息主要表现为呼吸过程中发出持续、粗糙、高调的声音，是由于气体通过狭窄的气道形成湍流而产生的。引起儿童喘息的常见原因包括哮喘、呼吸系统感染性疾病、气管及支气管发育异常和异物等等。
一、喘息性疾病的常见治疗药物选择
治疗喘息性疾病的机理就是舒张支气管，清除导致气管狭窄的因素，保证气体能顺利通过气道！
对于儿童用药，尽量遵循能口服、外用就不注射用药，能局部用药就不全身用药的原则。吸入给药由于起效快、不良反应较小，一般作为儿童喘息疾病治疗的首选给药途径。雾化吸入常用药物包括支气管舒张剂和糖皮质激素，吸入型支气管舒张剂主要有β2受体激动剂和胆碱能受体拮抗剂，可进一步细分为短效和长效。
喘息性疾病急性发作期吸入型药物一般选用短效β2受体激动剂(SABA)、短效胆碱能受体拮抗剂(SAMA)和吸入性糖皮质激素(ICS)。SABA按需间歇使用，不宜长期、单药使用，与ICS有协同作用；SAMA一般不单一使用，多与SABA联合用于中重度急性喘息发作的治疗。
急性期雾化吸入药物的起效时间及维持时间
分类
药物
起效时间(分钟)
作用最强时间(小时)
维持时间(小时)
SABA
沙丁胺醇
5
1.0-1.5
4-6
特布他林
3-5
1.0
4-6
SAMA
异丙托溴铵
15-30
1.0-1.5
4-6
儿童常用雾化吸入药物用法用量
分类
药物
年龄
剂量
频次
SABA
吸入用硫酸沙丁胺醇溶液
＜12岁
最小起始剂量为2.5mg，某些儿童需要达5.0mg
每日可重复4次
硫酸特布他林雾化液
＞20kg
每次5mg
每日可3次给药
＜20kg
每次2.5mg
每日最多可4次给药
SAMA
吸入用异丙托溴铵溶液
＞20kg
每次0.5mg
第1小时可每20分钟1次，以后根据治疗效果延长给药间隔，可每1-4小时重复吸入
＜20kg
每次0.25mg
ICS
吸入用布地奈德混悬液
起始：每次0.5-1mg
维持剂量：每次0.25-0.5mg
1天2次
丙酸氟替卡松雾化吸入用混悬液
4-16岁
每次1mg
1天2次
吸入用丙酸倍氯米松混悬液
每日最大量不超过0.8mg
1天3-4次
喘息性疾病慢性持续期吸入型药物一般选用长效β2受体激动剂(LABA)和吸入性糖皮质激素(ICS)，故用于这一时期的常见药物为LABA与ICS的复合产品，如布地奈德/福莫特罗、沙美特罗/氟替卡松。
二、吸入给药的注意事项
建议使用氧气作为驱动力，氧气流量宜为6-8L/min。
婴幼儿哭闹时吸气短促，会影响吸气效果，最好在安静状态下吸入。如患儿频繁咳嗽，应待呼吸平稳后再开始吸入。
雾化吸入过程中应将患儿安置为坐位或半坐位，切忌置于仰卧位。
使用ICS后需清水漱口或洗脸（使用面罩者）以减少局部不良反应。
一般雾化吸入药液量4-6ml为宜，时间大约为10-15分钟。
雾化吸入前半小时尽量不要进食，避免雾化过程中刺激气道引起呕吐。
合理并正确地使用吸入制剂，对喘息性疾病的治疗有着举足轻重的作用，各位宝妈宝爸们，你弄懂了吗？
参考文献：
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[3]申昆玲,邓力,李云珠,等.糖皮质激素雾化吸入疗法在儿科应用的专家共识（2018年修订版）[J].临床儿科杂志,2018,36(2):95-107.
