受访专家：中国中医科学院西苑医院男科副主任医师王福
健康客户端记者田雨汀
近日，“国产伟哥去年销售近13亿”的话题登上新闻热榜。据广州白云山医药集团股份有限公司近日公布的2023年报，国产“伟哥”枸橼酸西地那非片（商品名“金戈”）以近13亿元的销售额，成为其销售的9款药物中排名第一的药品。而过去在中国年销售额超过10亿元的美国辉瑞制药公司的“万艾可”，已沦为第2名。
“健康客户端”记者查阅资料发现，广州白云山这款销售额达13亿的“伟哥”于2014年获批上市，属于美国辉瑞生产的“万艾可”的仿制药，用于治疗勃起功能障碍。有网友表示，国产伟哥销量如此之高，说明“国人性能力正在下滑”。
中国中医科学院西苑医院男科副主任医师王福表示，临床上并没见到我国男性性能力普遍下降的情况，相关药物销量高反映出国人对性生活质量的要求有所提高。“举例来说，过去很多人五六十岁就不再有性生活了，但现在，我们在临床中看到很多七八十岁甚至九十岁的老人来看性功能。”王福说，国人寿命不断延长，老年人的性需求得到更多重视，“伟哥”需求量自然就增加了。另一方面，我国居民代谢性疾病患病率呈上升趋势，如糖尿病、高血压、冠心病等会在一定程度上影响性功能。
“勃起功能是男性整体健康的‘晴雨表’。”王福介绍，肥胖、压力、代谢性疾病等都会导致性功能出现不同程度的问题，主要分为器质性、心理性和混合性三类因素。
代谢性疾病。有研究发现，勃起功能下降有时会先于心脑血管疾病出现，部分患者可能在高血压等疾病出现的2~3年前就发生勃起功能障碍。“阴茎受到刺激后，血液快速充入阴茎海绵体完成勃起。我们可以把血管看作是河流，如果发生堵塞，一定是细支先干涸，而阴茎勃起就依靠这些较细的血管。”王福说，糖尿病、高血压、高脂血症等疾病通常会损害阴茎血管内皮功能，也会影响正常勃起。
肥胖。肥胖患者容易出现内分泌紊乱，也往往伴随高脂血症，从而导致勃起功能障碍。中医认为，暴饮暴食，或偏好辛辣、油炸食物等，容易内生湿热，影响性功能。
压力和焦虑。现代人精神压力普遍较大，不少男性从事高强度、超负荷工作，身心长期处于紧张、焦虑状态中，进而影响神经和内分泌调节功能。另外，部分男性在性生活时可能出现焦虑、紧张等不良情绪，导致无法正常勃起。
性经验不足。部分男性勃起的“零件”没有问题，但仍存在勃起功能障碍，可能就要考虑心理性因素。性格内向、性生活较少等，都可能导致男性在性生活失败后不敢再次尝试。“这时就需要女方给予伴侣更多体谅和鼓励。”王福说，3个月以上的持续勃起障碍才会被定义为患病，因此男性如果初次性生活失败后，就需要多加尝试，而不能随意扣阳痿的“帽子”。
服用药物。利尿剂、钙离子拮抗剂等降压药，会对男性勃起功能产生一定程度的影响。此类降压药可有效降低血压，但也会导致阴茎无法正常充血，长时间使用就可能导致勃起功能障碍。
我国流行病学研究显示，40岁男性的勃起功能障碍发病率至少为40%。《中国男性生理健康白皮书》指出，六成以上男性愿意尝试借助“外力”干预。“很多人动不动就吃点药或保健品，以求提升‘阳刚之气’，重振‘雄风’，是不切实际的。”王福表示，“伟哥”只有改善硬度的作用，并不能延长射精时间，男性想要全方位改善性功能，首先要保证健康生活方式。
王福建议，每周至少进行2~3次有氧运动，每次至少达到30分钟，提升心肺功能，改善身体素质；保证每晚睡够7~8小时，避免熬夜；均衡饮食，吃得“五颜六色”，可以适当进补药食同源的食物，比如牡蛎、韭菜、泥鳅、山药等都有一定保健作用；注意戒烟限酒，积极控制原发疾病。
“出现勃起障碍后，通过心理调整或以上几个方法还是没有改善，就需要到正规医院接受治疗，明确问题的根本所在了。”王福强调，若医生开具包含“伟哥”的治疗处方，需要严格遵医嘱服用。
切忌与硝酸酯类药物同服。硝酸酯类药物主要包括硝酸甘油、硝酸异山梨酯、单硝酸异山梨酯等，不论是间断服用还是连续服用，都不能再服用“伟哥”，以免发生猝死等危险。
切忌药物随意加量。王福表示，临床上，多次服用“伟哥”无效者，才能认定药物未能改善勃起功能，而不是一两次无效，就判断药物无效。不论是药物剂量还是治疗疗程，都需要严格按照医师指导服用。▲
